Als Estats Units, els hospitals reben part dels seus ingressos en funció de com codifiquen les malalties i complicacions que documenten en cada pacient, un sistema que en els últims dos anys ha començat a fer servir eines d'IA per detectar diagnòstics secundaris que abans podien passar per alt, així com «escribes ambientals» que transcriuen i resumeixen automàticament la conversa entre metge i pacient.
L'Associació Blue Cross Blue Shield (BCBSA), la patronal que agrupa 33 asseguradores regionals nord-americanes, ha publicat un estudi que atribueix a aquestes eines un augment de gairebé 1.000 milions de dòlars en la despesa mèdica en dos anys: 653 milions corresponen a un increment en la facturació de diagnòstics secundaris entre el 2024 i el 2025, i 942 milions a una atenció més «intensiva» en conjunt respecte del 2023. L'anàlisi es basa en dades de facturació hospitalària dels seus propis assegurats entre el 2023 i el 2025.
La xifra alimenta un debat creixent al sector assegurador nord-americà sobre si la IA generativa, en lloc de reduir costos administratius com prometien els seus proveïdors, està servint per inflar la facturació hospitalària; l'asseguradora Centene ha expressat preocupacions similars sobre peticions de pagament «agressives o inadequades» facilitades per aquestes eines.
La mateixa BCBSA reconeix que un augment de diagnòstics codificats no implica necessàriament un ús indegut de la IA —podria simplement reflectir pacients més malalts—, i un dels seus responsables, Luke Chalker, admet que caldria veure un augment paral·lel en l'atenció prestada per confirmar-ho. L'estudi és una anàlisi interna de l'associació d'asseguradores, no una investigació independent ni revisada per parells, i no inclou la perspectiva dels hospitals ni dels proveïdors de les eines d'IA implicades.